宠物术后物理治疗｜骨科手术后复健时间表及注意事项

狗狗完成骨科手术只是康复旅程的起点，术后的复健计划才是决定手术最终成效的关键。宠物物理治疗（animal physiotherapy）透过水疗、按摩、运动治疗及雷射治疗等手段，帮助毛孩在手术后恢复肌肉力量、关节活动度及正常步态。研究显示，有接受系统性复健的宠物比单纯休养的，康复速度快30%至50%，且并发症风险更低。本文详解常见需要宠物复健的手术类型、分阶段复健时间表、各种治疗方法以及主人在家的配合要点。

常见需要物理治疗的骨科手术

TPLO 手术（十字韧带修复）

TPLO（Tibial Plateau Leveling Osteotomy，胫骨平台水平化截骨术）是处理犬只前十字韧带断裂最常见的手术方式。手术透过重塑胫骨角度，重新分配膝关节压力，令关节在没有韧带的情况下仍能稳定运作。TPLO术后的宠物物理治疗至关重要，因为长期跛行会导致患肢肌肉严重萎缩，需透过宠物复健计划逐步重建肌力。

骨折固定手术

骨折固定手术使用钢板、螺丝、髓内钉或外固定架将断裂的骨骼复位并稳定。骨折愈合期通常需要六至十二周，期间患肢几乎不使用会导致严重的肌肉萎缩和关节僵硬。宠物物理治疗在骨折愈合的不同阶段介入，确保在不影响骨骼愈合的前提下维持关节活动度及肌肉状态。

其他常见手术

• 髋关节全置换术（THR）：严重髋关节发育不良的大型犬。术后需要透过宠物复健恢复后肢力量及协调性
• 膝盖骨脱位矫正术：小型犬常见。术后需强化股四头肌防止复发
• 椎间盘手术（椎板切除术）：椎间盘突出引致神经压迫。术后animal physiotherapy对神经功能恢复尤其关键
• 截肢手术：三肢犬需要调整重心及步态，宠物物理治疗帮助适应新的行动模式

术后复健时间表

第一阶段：急性期（术后0至2周）

狗术后护理的首两周以「保护与消炎」为首要目标，任何过早的活动都可能导致植入物松脱或骨折线移位。

• 严格限制活动：笼内休息或限制在小范围内，仅在上厕所时以牵绳缓步外出
• 冰敷：手术部位每日冰敷二至三次，每次10至15分钟，以减轻肿胀及疼痛
• 被动关节活动（PROM）：在狗狗侧躺放松时，轻柔地屈伸手术关节，每次10至15下，每日二至三次，维持关节灵活度
• 伤口护理：每日检查伤口有否红肿、渗液或裂开。佩戴颈圈（E-collar）防止舔咬
• 止痛管理：按兽医处方准时给予止痛药，确保狗狗舒适

第二阶段：亚急性期（术后2至6周）

骨骼开始初步愈合，宠物复健可逐步增加活动量：

• 短距离牵绳散步：由每次五分钟逐渐增加至十至十五分钟，每日二至三次。必须以牵绳控制速度，避免跑跳
• 冰敷转热敷：活动前热敷放松肌肉，活动后冰敷减少肿胀
• 开始水疗：水中跑步机是此阶段最理想的宠物物理治疗方式（详见水疗部分）
• 本体感觉训练：缓慢跨过地面小障碍物、在不同质地地面行走，重建肢体位置感知
• 轻度按摩：促进患肢血液循环，纾缓肌肉紧张

第三阶段：恢复期（术后6至12周）

X光确认骨骼有良好愈合迹象后，进入积极的宠物复健阶段：

• 散步距离增加：每次十五至三十分钟，可开始在平缓斜坡上慢走锻炼肌力
• 强化运动：坐站交替训练（Sit-to-Stand）强化后肢肌肉；平衡板训练提升核心稳定性
• 水疗升级：增加水中跑步机的时间及阻力，或开始游泳训练
• 雷射治疗：促进深层组织愈合及减少炎症

第四阶段：维持期（12周后）

兽医透过X光确认骨骼完全愈合后，狗术后护理进入最后阶段：

• 在接下来一个月内逐步恢复正常活动，循序渐进地重新引入跑、跳等动作
• 持续每月物理治疗评估，监测肌肉力量及关节活动度
• 长期维护运动计划预防再伤及关节退化

复健阶段一览

阶段	时间	目标	主要治疗
急性期	术后0–2周	控制疼痛肿胀、保护伤口	冰敷、被动关节活动（PROM）、止痛药
亚急性期	术后2–6周	恢复关节活动度、开始负重	短距离散步、水疗、本体感觉训练
恢复期	术后6–12周	强化肌力、改善步态	斜坡行走、坐站训练、水疗升级、雷射
维持期	12周后	回归正常活动、预防再伤	逐步恢复跑跳、长期运动计划

物理治疗方法详解

水疗（Hydrotherapy）

水疗是宠物物理治疗中最受推崇的康复手段之一。水的浮力可减轻体重对关节的负荷，让宠物在低冲击环境下安全地运动。

• 水中跑步机（Underwater Treadmill）：最常用的animal physiotherapy水疗设备。水位可调节——水深至膝盖可辅助行走训练，水深至胸部则增加阻力锻炼肌力。速度及坡度亦可调节，治疗师可精确控制运动强度
• 游泳池治疗：适合需要全身运动的个案。水中活动可使用四倍于陆地的肌肉群，显着加速肌力重建
• 适用阶段：通常在术后二至三周伤口愈合后开始，每周一至二次

按摩及徒手治疗

专业治疗师的徒手技术是宠物复健的重要组成部分：

• 肌筋膜放松：松解术后沾黏及疤痕组织，恢复软组织灵活性
• 关节松动术：温和地牵拉及滑动关节，恢复正常活动范围
• 淋巴引流按摩：促进术后肿胀消退
• 触发点（Trigger Point）治疗：解除代偿动作引起的肌肉痉挛

运动治疗

针对性的运动训练是宠物物理治疗康复后期的核心：

• 坐站交替（Sit-to-Stand）：强化后肢股四头肌及臀肌
• 平衡板 / 平衡垫训练：提升本体感觉及核心稳定性
• 跨栏训练（Cavaletti Rails）：地面放置低矮横杆，锻炼步幅一致性及关节屈伸
• 斜坡行走：上坡强化后肢，下坡锻炼前肢控制力

雷射治疗（Laser Therapy）

低能量雷射可穿透组织至深层，促进细胞修复、减少炎症及纾缓疼痛。每次治疗约十至二十分钟，过程无痛。雷射治疗在术后急性期即可开始，是狗术后护理常见的辅助手段。

主人家居配合要点

居家环境调整

狗术后护理的成败很大程度取决于主人在家的配合。以下是必须执行的环境调整：

• 防滑地面：在光滑的瓷砖或木地板上铺设防滑垫或瑜伽垫，防止滑倒导致再伤
• 限制活动区域：使用围栏或围闸，避免狗狗跑跳或上落楼梯
• 舒适的休息空间：提供足够厚度的矫形记忆棉床垫，支撑关节
• 斜板代替楼梯：如需上落沙发或汽车，使用宠物斜板，避免跳跃
• 上厕所辅助：使用支撑带（Sling）在宠物行走时辅助承重，减轻患肢负担

居家复健运动

兽医治疗师会教授主人在家进行的宠物复健运动，确保治疗效果延续：

• 被动关节活动（PROM）：每日二至三次，轻柔屈伸关节
• 冰敷 / 热敷：遵从治疗师指示，在正确时机使用
• 散步训练：严格按照治疗师给予的距离及时间指引，不可「觉得佢行得好就加量」
• 食物引导站立：用零食引导狗狗缓慢坐下再站起，作为肌力训练

狗术后护理常见错误

以下是主人最常犯的狗术后护理错误，必须避免：

• 过早放狗「自由活动」：狗狗看似「已经好返」便松懈限制，极可能导致植入物松脱或二次受伤
• 忽略患肢肌肉量变化：如患肢明显比健肢细小而未跟进，可能错过复健黄金期
• 自行增减止痛药：必须按兽医处方用药，过早停药会影响康复运动的配合度
• 让狗狗与其他狗玩耍：在完全康复前，任何不受控制的追逐及打闹都是高风险行为

宠物术后物理治疗常见问题

几时开始物理治疗最好？

越早越好。理想情况下，宠物物理治疗在手术前便开始评估（称为「前复健 Pre-habilitation」），术后24至48小时即可开始被动关节活动及冰敷。越早介入，肌肉萎缩及关节僵硬的程度越轻。

物理治疗要做几耐？

视手术类型及个体恢复速度而定。TPLO手术一般需要八至十二周的系统性宠物复健计划。骨折固定手术可能更长。大部分宠物在十二至十六周后可回归正常活动，但老年犬或有并发症的个案可能需要更长时间。

物理治疗费用大概几多？

宠物物理治疗单次收费一般为HK$800至HK$1,500，水疗每次约HK$600至HK$1,200。完整的十二周复健计划费用约HK$10,000至HK$20,000，视乎治疗频率及方法组合。

猫咪都做到物理治疗吗？

可以。animal physiotherapy同样适用于猫咪，尤其骨折手术后及椎间盘问题的康复。不过猫咪的治疗需要更多耐性及环境适应时间，水疗的接受度亦因个体而异。

宠物物理治疗是骨科手术成功不可或缺的一环。透过系统性的宠物复健计划，配合主人在家的环境调整及居家运动，毛孩可以在最短时间内恢复活动能力及生活质量。仁爱兽医诊所（Petcore Vet）设有专业的animal physiotherapy复健中心，配备水中跑步机、雷射治疗仪及完整的运动治疗设备，由认证兽医物理治疗师为术后宠物度身制定复健方案，欢迎致电预约评估。