猫糖尿病症状及治疗｜猫咪突然暴瘦要注意！

家中猫咪明明食量正常甚至增加，体重却不断下降？猫暴瘦是不少主人求诊的原因，而猫糖尿病正是最常见的元凶之一。糖尿病在中老年猫咪中并不罕见，尤其是肥胖及室内猫，发病率正逐年上升。好消息是，猫糖尿病若能及早发现并正确治疗，部分猫咪有机会达到「缓解」——即不再需要注射胰岛素。本文由兽医角度详解猫糖尿病的成因、症状辨识、胰岛素注射教学、饮食管理及定期监测方法。

猫糖尿病的成因

甚么是猫糖尿病？

猫糖尿病的全称是糖尿病（Diabetes Mellitus），指身体无法正常利用血液中的葡萄糖作为能量来源，导致血糖持续偏高。猫咪的糖尿病以第二型（Type 2）为主，占约80%至90%的个案，即胰脏仍能分泌胰岛素，但身体的细胞对胰岛素产生抗阻，无法有效利用。

主要风险因素

• 肥胖：最重要的风险因素。过重的猫咪患糖尿病的风险是正常体重猫的三至四倍。脂肪组织会降低身体对胰岛素的敏感度
• 年龄：中老年猫（8岁以上）发病率最高
• 性别：公猫的发病率约为母猫的两倍，已绝育的公猫风险更高
• 品种：缅甸猫（Burmese）为高危品种，英国短毛猫及俄罗斯蓝猫亦有较高倾向
• 长期使用类固醇：类固醇药物会升高血糖并降低胰岛素敏感性
• 高碳水化合物饮食：长期喂食碳水含量高的干粮，可能增加糖尿病风险
• 缺乏运动：室内猫活动量少，容易肥胖及代谢异常

猫糖尿病的症状

早期四大警号

猫糖尿病的典型早期症状可归纳为「三多一少」：

• 多饮（Polydipsia）：猫咪异常口渴，饮水量明显增加，甚至会去喝水龙头或非日常水源的水
• 多尿（Polyuria）：猫多饮多尿密切相关，你会发现猫砂盆中的尿块变大、变多，更换猫砂的频率增加
• 多食（Polyphagia）：因为细胞无法利用葡萄糖，身体持续发出饥饿讯号，猫咪食量大增
• 体重下降：尽管食量增加，猫暴瘦却持续发生。身体无法利用糖分，转而分解脂肪及肌肉作为能量，导致快速消瘦

如果发现猫咪同时出现猫多饮多尿及猫暴瘦的情况，应高度怀疑糖尿病并尽快带到兽医检查。

中晚期症状

若未能及时诊断及治疗，病情可进展至更严重的阶段：

• 后肢无力（糖尿病性神经病变）：猫咪行走时后脚脚掌着地（跗关节下沉），步态异常
• 毛发暗哑杂乱：代谢紊乱影响皮毛质量
• 嗜睡及精神萎靡：整体活力明显下降
• 呕吐及食欲下降：可能是糖尿病酮酸中毒（DKA）的征兆，属医疗急症
• 脱水：皮肤弹性下降，牙龈干燥

糖尿病酮酸中毒（DKA）是猫糖尿病最危险的并发症。当身体严重缺乏胰岛素时，大量分解脂肪产生酮体，导致血液酸化。DKA需要即时住院治疗，死亡率较高。

猫糖尿病的诊断

兽医如何确诊？

单凭症状无法确诊猫糖尿病，因为猫多饮多尿及猫暴瘦亦可由慢性肾病、甲状腺功能亢进等其他疾病引起。兽医通常会进行以下检查：

• 血糖测试：空腹血糖持续高于250至300 mg/dL为诊断依据之一。需注意猫咪因紧张（压力性高血糖）可能令单次血糖偏高
• 果糖胺（Fructosamine）：反映过去二至三星期的平均血糖水平，不受当下压力影响，是确诊的重要指标
• 尿液分析：检测尿糖及尿酮。正常猫咪尿液不应含糖
• 全套血液检查：排除其他可引起类似症状的疾病（肾病、甲亢、胰脏炎等）

胰岛素注射教学

胰岛素治疗原理

胰岛素注射是治疗猫糖尿病最主要且最有效的方法。兽医会根据猫咪的体重及血糖水平处方合适的胰岛素类型及剂量。常用的胰岛素包括：

• Glargine（甘精胰岛素）：长效型胰岛素，被认为是猫糖尿病首选。研究显示，在确诊后六个月内使用Glargine配合低碳水饮食，缓解率可高达85%
• PZI（鱼精蛋白锌胰岛素）：另一种常用的中长效型胰岛素

大部分糖尿病猫咪需要每日注射两次，间隔约12小时。

居家注射步骤

主人在家为猫咪注射胰岛素并不困难，兽医会在首次处方时亲自示范。基本步骤如下：

1. 准备：将胰岛素从冰箱取出，轻轻摇匀（切勿剧烈摇晃），使用专用胰岛素针筒抽取正确剂量
2. 选择注射位置：通常在背部两肩胛骨之间或身体两侧，每次轮换位置避免皮下硬结
3. 提起皮肤：轻轻捏起一小块皮肤形成账篷状
4. 注射：将针头以45度角插入皮肤下方，缓慢推注胰岛素后拔出
5. 记录：记下注射时间及剂量

猫咪皮下的神经分布较少，绝大部分猫咪对注射的反应非常轻微，很快便能适应。

注射注意事项

• 注射时间应尽量固定，配合喂食时间（通常在进食后注射）
• 如不确定是否已成功注射完整剂量，切勿补打——宁可漏一次也不可过量
• 胰岛素必须存放在冰箱（2–8°C），开封后一般有效期为28至42日
• 未经兽医同意切勿自行调整剂量

饮食管理

低碳水化合物饮食

饮食管理是猫糖尿病治疗的另一关键支柱。研究证实，低碳水化合物饮食可以显着改善血糖控制并提高缓解机会。饮食要点包括：

• 碳水化合物占代谢能量低于12%至15%：这是控制血糖的关键指标
• 以湿粮（罐头）为主：湿粮通常碳水含量较干粮低得多，同时能补充水分
• 高蛋白质：蛋白质占代谢能量的40%以上，有助维持肌肉质量，避免猫暴瘦持续恶化
• 糖尿病处方粮：部分品牌如Hill's m/d、Royal Canin Diabetic等专为糖尿病猫设计

喂食时间及份量

• 配合胰岛素注射时间，建议每日定时喂食两至三餐
• 避免全日放置干粮任食（free-feeding），以免血糖大幅波动
• 控制总热量摄取，肥胖猫咪需在兽医指导下逐步减重
• 减重速度不宜过快，每周减少体重的1%至2%为安全范围，避免引发肝脏脂肪沉积症

定期监测

居家监测方法

糖尿病猫咪的血糖控制需要持续监察。主人在家可进行以下监测：

• 饮水量记录：猫多饮多尿的改善是血糖受控的直观指标。定期量度每日饮水量，下降代表治疗有效
• 体重记录：每一至两星期磅重，稳定或增长代表病情受控，持续下降则需复诊调整
• 食欲及精神观察：猫咪恢复正常食量及活力是良好的征兆
• 尿糖试纸：部分兽医会建议使用尿糖试纸在家检测尿液中的糖分
• 连续血糖监测仪（Freestyle Libre）：贴在猫咪身上可连续14天监测血糖变化，是近年越来越普及的居家监测工具

兽医复诊监测

除了居家监测外，糖尿病猫咪需要定期到兽医诊所复诊：

• 血糖曲线：在诊所或家中每隔二至四小时量度血糖，绘制一整天的血糖变化曲线，评估胰岛素效果及持续时间
• 果糖胺：每二至四星期检测一次，反映中长期血糖控制情况
• 全套验血：每三至六个月一次，监察肾功能、肝功能及电解质

低血糖的紧急处理

低血糖（Hypoglycaemia）是胰岛素治疗最需要警惕的副作用。症状包括：

• 突然无力、摇晃、步态不稳
• 抽搐或昏迷
• 瞳孔放大、反应迟钝

如怀疑猫咪出现低血糖，应立即将蜂蜜或糖浆涂抹在牙龈上，然后尽快送往兽医急诊。低血糖可在数分钟内危及生命，主人必须熟悉处理方法。

猫糖尿病常见问题

猫糖尿病可以痊愈吗？

部分猫咪可以达到「糖尿病缓解」——即停止胰岛素注射后血糖仍维持正常。研究显示，确诊后尽早使用Glargine胰岛素配合低碳水饮食，缓解率最高。但缓解后仍需持续监察，因为有复发的可能。

猫暴瘦一定系糖尿病吗？

不一定。猫暴瘦的原因很多，包括慢性肾病、甲状腺功能亢进、肠道寄生虫、消化道疾病及肿瘤等。如果猫暴瘦同时伴随猫多饮多尿及食量增加，糖尿病的可能性很高，应尽快求诊。

糖尿病猫咪可以活多久？

在良好的治疗及管理下，糖尿病猫咪的寿命与健康猫咪没有太大差异。关键在于按时注射胰岛素、严格控制饮食及定期到兽医复诊监测。不少糖尿病猫咪在确诊后仍能活五年以上。

打胰岛素好贵，有冇其他治疗方法？

近年有口服SGLT2抑制剂（如Bexacat）获批用于轻度糖尿病猫咪，无需注射，但只适用于未曾使用胰岛素、无酮酸中毒的轻症个案，且需密切监察副作用。大部分兽医仍建议以胰岛素注射为首选治疗。

猫糖尿病是一种可以有效管理的慢性病。及早发现猫多饮多尿及猫暴瘦等警号，配合正确的胰岛素治疗及低碳水饮食，不少猫咪甚至有机会达到糖尿病缓解。仁爱兽医诊所（Petcore Vet）的兽医团队提供糖尿病诊断、胰岛素方案制定、血糖曲线监测及营养谘询等一站式服务，欢迎致电预约为你的猫咪进行健康评估。