狗狗心臟病症狀｜獸醫教你認識犬心衰竭及治療方法

心臟病是狗狗最常見的慢性疾病之一，約10%至15%的犬隻在一生中會受到不同程度的心臟病影響，老年小型犬的發病率更高。狗心臟病早期症狀容易被忽略，當主人發現狗咳嗽頻繁、氣喘或運動不耐時，病情可能已進展至犬心衰竭階段。本文由獸醫角度出發，詳細講解狗狗心臟病的常見類型、好發品種、早期症狀辨識、檢查方法、藥物治療及日常管理，幫助你及早發現並守護毛孩的心臟健康。

狗狗心臟病的常見類型

二尖瓣退化症（MMVD）

二尖瓣退化症是犬隻最常見的心臟病，佔所有狗心臟病個案的75%至80%。隨著年齡增長，心臟左側的二尖瓣逐漸退化、增厚及變形，導致瓣膜無法完全關閉，血液在心臟收縮時逆流。長期逆流令心臟擴大，最終發展為犬心衰竭。

好發品種：騎士查理士王獵犬、貴婦犬、芝娃娃、約瑟爹利、馬爾濟斯、西施犬、曲架犬等小型犬。年齡方面，10歲以上的小型犬有超過三分之一會出現不同程度的二尖瓣退化。

擴張型心肌病（DCM）

擴張型心肌病是大型犬最常見的狗心臟病類型。心肌逐漸退化及變薄，心室擴大，心臟無法有效收縮泵血。DCM進展較快，確診後的存活時間通常較二尖瓣退化症短。

好發品種：杜賓犬、大丹犬、德國牧羊犬、黃金獵犬、拉布拉多犬、愛爾蘭獵狼犬等大型犬。杜賓犬的DCM發病率尤其高，且常在確診時已進入犬心衰竭階段。

其他類型

• 先天性心臟病：包括心房中隔缺損、動脈導管未閉等，通常在幼犬階段經獸醫聽診時發現心雜音而確診
• 心包膜疾病：心臟外層積液壓迫心臟，影響充血功能
• 心絲蟲病：由蚊子傳播的寄生蟲感染心臟及肺動脈，屬可預防的疾病

狗心臟病的分期

獸醫一般採用ACVIM分期系統將狗心臟病分為四個階段，方便制定治療策略：

分期	描述	症狀	治療方向
A期	高危品種但無心臟結構異常	無症狀	定期篩查，預防為主
B1期	有心臟結構變化但心臟未擴大	無症狀	定期監察，暫不需用藥
B2期	心臟結構變化明顯，心臟擴大	通常無明顯症狀	開始使用 Pimobendan 等藥物
C期	出現充血性心衰竭症狀	咳嗽、氣喘、運動不耐	多藥聯合治療
D期	難治性心衰竭	嚴重呼吸困難、腹水	加強藥物、住院穩定

狗心臟病的早期症狀

咳嗽——最容易被忽略的警號

狗咳嗽是狗心臟病最具標誌性的早期症狀，但很多主人會誤以為是感冒或氣管問題。心臟性狗咳嗽有以下特徵：

• 多在夜間或清晨休息時出現
• 運動後咳嗽加劇
• 興奮或激動時咳嗽更明顯
• 乾咳為主，似「嗆到」或「想嘔」的聲音
• 持續數星期甚至數月，時好時壞但不會完全消失

心臟擴大會壓迫氣管及支氣管，加上左心衰竭導致肺部充血（肺水腫），共同引發咳嗽。如果你的狗狗出現持續兩星期以上的狗咳嗽，應盡快帶到獸醫進行心臟評估。

其他早期及中期症狀

• 運動不耐：散步時比以前更容易累、走不遠便要停下休息
• 呼吸急促：安靜休息時每分鐘呼吸次數超過30至40次（正常為15至30次）
• 氣喘：呼吸費力、張口呼吸，嚴重時坐立不安無法平臥
• 食慾下降及體重減輕：心臟功能下降影響全身代謝
• 精神萎靡：不願走動、嗜睡、對以前感興趣的事物反應冷淡
• 腹部膨脹：右心衰竭導致腹水積聚
• 舌頭或牙齦發紫：血氧不足的嚴重徵兆，屬緊急狀況

狗心臟病的檢查方法

聽診

聽診是獸醫篩查心臟病的第一步。透過聽診器可以檢測心雜音（murmur）的位置、強度及類型。心雜音按1至6級分級，3級或以上通常需要進一步檢查。不過部分早期心臟病可能沒有明顯心雜音，因此聽診正常不代表完全排除心臟問題。

胸腔X光

X光可以評估心臟的整體大小、形狀及肺部狀況。心臟擴大的程度可用VHS（Vertebral Heart Score）量化，VHS超過10.5代表心臟可能已擴大。X光亦能顯示肺部是否有充血或水腫，是診斷犬心衰竭的重要工具。

心臟超聲波（黃金標準）

心臟超聲波是診斷狗心臟病最準確的方法，可即時觀察心臟跳動及血流情況。檢查內容包括：

• 心室及心房的大小測量
• 瓣膜結構及關閉功能評估
• 血液逆流的方向及量
• 心肌收縮力（射血分數）
• 心臟壁厚度

心臟超聲波無輻射、無痛，大部分狗狗在清醒狀態下即可完成檢查，過程約20至40分鐘。

其他輔助檢查

• 心電圖（ECG）：檢測心律不整
• 血壓量度：評估血管阻力及藥物效果
• proBNP 血液指標：心臟壓力標誌物，可作為初步篩查工具
• 驗血（腎功能及電解質）：用藥前後需監察肝腎功能

狗心臟病的藥物治療

常用藥物一覽

犬心衰竭無法根治，但透過藥物可以有效控制症狀、延緩病情進展及延長壽命。以下為獸醫最常處方的心臟病藥物：

藥物類別	常用藥物	作用	使用階段
強心藥	Pimobendan	增強心肌收縮力，擴張血管，改善泵血效率	B2期起
利尿劑	Furosemide	排走體內多餘水分，減輕肺水腫及腹水	C期起
ACEI 血管擴張劑	Benazepril / Enalapril	降低血壓、減輕心臟後負荷	C期起
醛固酮拮抗劑	Spironolactone	輕度利尿、減少心肌纖維化	C期起
抗心律不整藥	Atenolol / Diltiazem	穩定心律	按需使用

重要提醒：以上資料僅供了解用藥方向，請勿自行購藥或調整劑量。所有心臟病藥物必須由獸醫根據個案情況處方，並需定期覆診監察藥物效果及副作用。

藥物治療注意事項

• 按時服藥：心臟藥物需嚴格按時、按量服用，漏服或自行減藥可能導致病情急劇惡化
• 定期覆診驗血：利尿劑及ACEI可能影響腎功能及電解質平衡，需每1至3個月驗血監察
• 留意副作用：食慾下降、嗜睡、嘔吐或腹瀉需及時向獸醫報告
• 不可突然停藥：即使症狀改善，未經獸醫同意不可自行停藥

犬心衰竭的日常管理

監察安靜呼吸頻率

安靜呼吸頻率（Sleeping Respiratory Rate, SRR）是居家監察犬心衰竭最實用的方法。在狗狗熟睡時計算每分鐘呼吸次數（胸部起伏一次為一次呼吸）：

• 正常：每分鐘少於30次
• 警戒：每分鐘持續超過30至40次
• 緊急：每分鐘超過50次或出現張口呼吸

建議每日記錄SRR，一旦連續兩日超過30次應立即聯絡獸醫。

飲食管理

• 低鈉飲食：過量鈉會加重水分滯留及心臟負擔。選擇心臟處方糧或低鈉配方的狗糧
• 適量蛋白質：維持肌肉質量但避免過高蛋白加重腎臟負擔
• Omega-3 脂肪酸：魚油有助減少心臟炎症反應及心律不整風險
• 少食多餐：大量進食會增加心臟血流需求，建議分成小份餵食
• 控制體重：肥胖會大幅加重心臟工作量，體重管理至關重要

活動量調整

• C期之前：可維持溫和運動（如短程散步），但避免劇烈奔跑或過度興奮
• C期及以後：根據獸醫建議限制運動量，以狗狗舒適度為原則，出現氣喘或咳嗽時立即停止
• 天氣考慮：炎熱或潮濕天氣會加重心臟負擔，夏天應在清晨或傍晚涼爽時段短暫散步

環境管理

• 保持居住環境涼爽通風
• 避免過度刺激及令狗狗過分興奮的情境
• 嚴重犬心衰竭的狗狗可能無法平臥，可提供斜面或升高的狗床幫助呼吸

狗心臟病常見問題

狗狗心臟病可以活多久？

存活時間取決於心臟病類型、確診時的分期及治療配合度。二尖瓣退化症的狗狗在B2期開始用藥後，很多可以維持良好生活質素數年。DCM進展較快，早期發現及治療對延長壽命尤其關鍵。定期覆診及按時服藥是關鍵因素。

狗咳嗽一定係心臟病嗎？

不一定。狗咳嗽的原因很多，包括犬窩咳、氣管塌陷、肺炎、過敏及異物刺激等。但如果狗咳嗽持續超過兩星期、多在夜間或運動後發作，尤其是中老年小型犬，就應高度懷疑狗心臟病並盡快到獸醫檢查。

心臟病狗狗幾耐覆診一次？

B1期每6至12個月覆診一次；B2期每3至6個月；C期及以後每1至3個月，視情況可能更頻密。每次覆診通常包括聽診、可能的X光及驗血監察藥物效果。

心臟病可以預防嗎？

遺傳性心臟病如MMVD及DCM目前無法完全預防，但可以透過定期篩查及早期發現大幅改善預後。心絲蟲引起的心臟病則可透過每月使用預防藥物完全避免。高危品種建議從5歲起每年進行心臟超聲波篩查。

狗心臟病雖然無法根治，但透過及早診斷、藥物治療及細心的日常管理，很多心臟病狗狗仍能維持良好的生活質素。仁愛獸醫診所（Petcore Vet）配備心臟超聲波、心電圖及院內即時驗血設備，由經驗豐富的獸醫團隊為毛孩提供全面的心臟評估及治療方案。如發現狗狗出現持續狗咳嗽、氣喘或運動不耐等症狀，歡迎致電預約心臟檢查。