狗狗心脏病症状｜兽医教你认识犬心衰竭及治疗方法

心脏病是狗狗最常见的慢性疾病之一，约10%至15%的犬只在一生中会受到不同程度的心脏病影响，老年小型犬的发病率更高。狗心脏病早期症状容易被忽略，当主人发现狗咳嗽频繁、气喘或运动不耐时，病情可能已进展至犬心衰竭阶段。本文由兽医角度出发，详细讲解狗狗心脏病的常见类型、好发品种、早期症状辨识、检查方法、药物治疗及日常管理，帮助你及早发现并守护毛孩的心脏健康。

狗狗心脏病的常见类型

二尖瓣退化症（MMVD）

二尖瓣退化症是犬只最常见的心脏病，占所有狗心脏病个案的75%至80%。随着年龄增长，心脏左侧的二尖瓣逐渐退化、增厚及变形，导致瓣膜无法完全关闭，血液在心脏收缩时逆流。长期逆流令心脏扩大，最终发展为犬心衰竭。

好发品种：骑士查理士王猎犬、贵妇犬、芝娃娃、约瑟爹利、马尔济斯、西施犬、曲架犬等小型犬。年龄方面，10岁以上的小型犬有超过三分之一会出现不同程度的二尖瓣退化。

扩张型心肌病（DCM）

扩张型心肌病是大型犬最常见的狗心脏病类型。心肌逐渐退化及变薄，心室扩大，心脏无法有效收缩泵血。DCM进展较快，确诊后的存活时间通常较二尖瓣退化症短。

好发品种：杜宾犬、大丹犬、德国牧羊犬、黄金猎犬、拉布拉多犬、爱尔兰猎狼犬等大型犬。杜宾犬的DCM发病率尤其高，且常在确诊时已进入犬心衰竭阶段。

其他类型

• 先天性心脏病：包括心房中隔缺损、动脉导管未闭等，通常在幼犬阶段经兽医听诊时发现心杂音而确诊
• 心包膜疾病：心脏外层积液压迫心脏，影响充血功能
• 心丝虫病：由蚊子传播的寄生虫感染心脏及肺动脉，属可预防的疾病

狗心脏病的分期

兽医一般采用ACVIM分期系统将狗心脏病分为四个阶段，方便制定治疗策略：

分期	描述	症状	治疗方向
A期	高危品种但无心脏结构异常	无症状	定期筛查，预防为主
B1期	有心脏结构变化但心脏未扩大	无症状	定期监察，暂不需用药
B2期	心脏结构变化明显，心脏扩大	通常无明显症状	开始使用 Pimobendan 等药物
C期	出现充血性心衰竭症状	咳嗽、气喘、运动不耐	多药联合治疗
D期	难治性心衰竭	严重呼吸困难、腹水	加强药物、住院稳定

狗心脏病的早期症状

咳嗽——最容易被忽略的警号

狗咳嗽是狗心脏病最具标志性的早期症状，但很多主人会误以为是感冒或气管问题。心脏性狗咳嗽有以下特征：

• 多在夜间或清晨休息时出现
• 运动后咳嗽加剧
• 兴奋或激动时咳嗽更明显
• 干咳为主，似「呛到」或「想呕」的声音
• 持续数星期甚至数月，时好时坏但不会完全消失

心脏扩大会压迫气管及支气管，加上左心衰竭导致肺部充血（肺水肿），共同引发咳嗽。如果你的狗狗出现持续两星期以上的狗咳嗽，应尽快带到兽医进行心脏评估。

其他早期及中期症状

• 运动不耐：散步时比以前更容易累、走不远便要停下休息
• 呼吸急促：安静休息时每分钟呼吸次数超过30至40次（正常为15至30次）
• 气喘：呼吸费力、张口呼吸，严重时坐立不安无法平卧
• 食欲下降及体重减轻：心脏功能下降影响全身代谢
• 精神萎靡：不愿走动、嗜睡、对以前感兴趣的事物反应冷淡
• 腹部膨胀：右心衰竭导致腹水积聚
• 舌头或牙龈发紫：血氧不足的严重征兆，属紧急状况

狗心脏病的检查方法

听诊

听诊是兽医筛查心脏病的第一步。透过听诊器可以检测心杂音（murmur）的位置、强度及类型。心杂音按1至6级分级，3级或以上通常需要进一步检查。不过部分早期心脏病可能没有明显心杂音，因此听诊正常不代表完全排除心脏问题。

胸腔X光

X光可以评估心脏的整体大小、形状及肺部状况。心脏扩大的程度可用VHS（Vertebral Heart Score）量化，VHS超过10.5代表心脏可能已扩大。X光亦能显示肺部是否有充血或水肿，是诊断犬心衰竭的重要工具。

心脏超声波（黄金标准）

心脏超声波是诊断狗心脏病最准确的方法，可即时观察心脏跳动及血流情况。检查内容包括：

• 心室及心房的大小测量
• 瓣膜结构及关闭功能评估
• 血液逆流的方向及量
• 心肌收缩力（射血分数）
• 心脏壁厚度

心脏超声波无辐射、无痛，大部分狗狗在清醒状态下即可完成检查，过程约20至40分钟。

其他辅助检查

• 心电图（ECG）：检测心律不整
• 血压量度：评估血管阻力及药物效果
• proBNP 血液指标：心脏压力标志物，可作为初步筛查工具
• 验血（肾功能及电解质）：用药前后需监察肝肾功能

狗心脏病的药物治疗

常用药物一览

犬心衰竭无法根治，但透过药物可以有效控制症状、延缓病情进展及延长寿命。以下为兽医最常处方的心脏病药物：

药物类别	常用药物	作用	使用阶段
强心药	Pimobendan	增强心肌收缩力，扩张血管，改善泵血效率	B2期起
利尿剂	Furosemide	排走体内多余水分，减轻肺水肿及腹水	C期起
ACEI 血管扩张剂	Benazepril / Enalapril	降低血压、减轻心脏后负荷	C期起
醛固酮拮抗剂	Spironolactone	轻度利尿、减少心肌纤维化	C期起
抗心律不整药	Atenolol / Diltiazem	稳定心律	按需使用

重要提醒：以上资料仅供了解用药方向，请勿自行购药或调整剂量。所有心脏病药物必须由兽医根据个案情况处方，并需定期复诊监察药物效果及副作用。

药物治疗注意事项

• 按时服药：心脏药物需严格按时、按量服用，漏服或自行减药可能导致病情急剧恶化
• 定期复诊验血：利尿剂及ACEI可能影响肾功能及电解质平衡，需每1至3个月验血监察
• 留意副作用：食欲下降、嗜睡、呕吐或腹泻需及时向兽医报告
• 不可突然停药：即使症状改善，未经兽医同意不可自行停药

犬心衰竭的日常管理

监察安静呼吸频率

安静呼吸频率（Sleeping Respiratory Rate, SRR）是居家监察犬心衰竭最实用的方法。在狗狗熟睡时计算每分钟呼吸次数（胸部起伏一次为一次呼吸）：

• 正常：每分钟少于30次
• 警戒：每分钟持续超过30至40次
• 紧急：每分钟超过50次或出现张口呼吸

建议每日记录SRR，一旦连续两日超过30次应立即联络兽医。

饮食管理

• 低钠饮食：过量钠会加重水分滞留及心脏负担。选择心脏处方粮或低钠配方的狗粮
• 适量蛋白质：维持肌肉质量但避免过高蛋白加重肾脏负担
• Omega-3 脂肪酸：鱼油有助减少心脏炎症反应及心律不整风险
• 少食多餐：大量进食会增加心脏血流需求，建议分成小份喂食
• 控制体重：肥胖会大幅加重心脏工作量，体重管理至关重要

活动量调整

• C期之前：可维持温和运动（如短程散步），但避免剧烈奔跑或过度兴奋
• C期及以后：根据兽医建议限制运动量，以狗狗舒适度为原则，出现气喘或咳嗽时立即停止
• 天气考虑：炎热或潮湿天气会加重心脏负担，夏天应在清晨或傍晚凉爽时段短暂散步

环境管理

• 保持居住环境凉爽通风
• 避免过度刺激及令狗狗过分兴奋的情境
• 严重犬心衰竭的狗狗可能无法平卧，可提供斜面或升高的狗床帮助呼吸

狗心脏病常见问题

狗狗心脏病可以活多久？

存活时间取决于心脏病类型、确诊时的分期及治疗配合度。二尖瓣退化症的狗狗在B2期开始用药后，很多可以维持良好生活质量数年。DCM进展较快，早期发现及治疗对延长寿命尤其关键。定期复诊及按时服药是关键因素。

狗咳嗽一定系心脏病吗？

不一定。狗咳嗽的原因很多，包括犬窝咳、气管塌陷、肺炎、过敏及异物刺激等。但如果狗咳嗽持续超过两星期、多在夜间或运动后发作，尤其是中老年小型犬，就应高度怀疑狗心脏病并尽快到兽医检查。

心脏病狗狗几耐复诊一次？

B1期每6至12个月复诊一次；B2期每3至6个月；C期及以后每1至3个月，视情况可能更频密。每次复诊通常包括听诊、可能的X光及验血监察药物效果。

心脏病可以预防吗？

遗传性心脏病如MMVD及DCM目前无法完全预防，但可以透过定期筛查及早期发现大幅改善预后。心丝虫引起的心脏病则可透过每月使用预防药物完全避免。高危品种建议从5岁起每年进行心脏超声波筛查。

狗心脏病虽然无法根治，但透过及早诊断、药物治疗及细心的日常管理，很多心脏病狗狗仍能维持良好的生活质量。仁爱兽医诊所（Petcore Vet）配备心脏超声波、心电图及院内即时验血设备，由经验丰富的兽医团队为毛孩提供全面的心脏评估及治疗方案。如发现狗狗出现持续狗咳嗽、气喘或运动不耐等症状，欢迎致电预约心脏检查。