貓甲狀腺亢進症狀｜老貓食極唔肥要留意

家中老貓食量大增，精神好似後生咗，但體重卻不斷下降？小心這不是「返老還童」，而是貓甲狀腺亢進的警號。貓甲亢是老年貓最常見的內分泌疾病，多發於8歲以上的貓咪，若未及早診斷及治療，可引致嚴重心臟病及腎臟損傷。好消息是，貓甲狀腺亢進的診斷方法簡單，透過驗血即可確認，而且治療選擇多元，部分更可根治。本文由獸醫角度詳解貓甲亢的成因、常見症狀、診斷方法及藥物、手術、放射碘三大治療方案比較。

貓甲狀腺亢進的成因

甚麼是貓甲亢？

貓甲狀腺亢進（Feline Hyperthyroidism）是指甲狀腺過度活躍，分泌過量的甲狀腺激素（T4及T3），導致全身新陳代謝異常加速。貓的甲狀腺位於頸部氣管兩側，正常時觸摸不到，但甲亢貓咪的甲狀腺可能腫大到獸醫在觸診時明顯感覺到。

約97%至99%的貓甲亢個案是由甲狀腺良性增生（腺瘤性增生）引起，僅有1%至3%為甲狀腺惡性腫瘤。

風險因素

• 年齡：老貓疾病中最常見的內分泌問題，絕大部分在8歲以上發病，平均確診年齡為12至13歲
• 環境因素：研究發現，長期接觸某些阻燃劑（PBDEs）的室內貓發病風險較高，這些物質常見於家居傢俬、地毯及電子產品
• 飲食因素：長期食用罐頭中的某些成分（如雙酚A罐頭內壁塗層）可能增加風險
• 品種：暹羅貓及喜馬拉雅貓的發病率相對較低

貓甲狀腺亢進的常見症狀

典型症狀

貓甲亢令新陳代謝過度加速，身體處於「高速運轉」狀態，逐漸耗盡能量儲備。以下為最常見的表現：

• 食慾大增但體重下降：這是貓甲狀腺亢進最具標誌性的組合。貓咪食量明顯增加，甚至出現搶食行為，但體重卻持續減輕，肌肉逐漸消瘦
• 多飲多尿：飲水量增加，貓砂盆中的尿塊變大變多
• 嘔吐及腹瀉：腸胃蠕動加快，消化功能紊亂
• 過度活躍或焦躁不安：老貓突然變得精力旺盛、坐立不安、半夜叫喊，容易被誤認為「精神變好」
• 心跳加速：靜息心率超過每分鐘200次（正常約120至180次）
• 毛髮粗糙雜亂：皮毛暗啞、過度脫毛或不再自行梳理

容易被忽略的徵兆

部分貓甲亢症狀不典型，容易被主人忽略：

• 性格轉變：原本溫馴的貓咪變得暴躁或攻擊性增加
• 氣喘或呼吸急促：甲亢引起的心臟問題可導致呼吸困難
• 「冷漠型甲亢」：約10%的甲亢貓咪反而表現為食慾下降、嗜睡及精神萎靡，與典型症狀相反

由於貓甲狀腺亢進的症狀與其他老貓疾病（如慢性腎病、糖尿病）有所重疊，單憑觀察無法準確判斷，必須由獸醫進行驗血確認。

貓甲亢的診斷方法

血液檢查（核心診斷）

獸醫診斷貓甲狀腺亢進的首要方法是血液檢查，重點檢測以下指標：

• 總甲狀腺素（Total T4）：最基本的篩查指標。T4明顯升高加上臨床症狀，通常可直接確診
• 游離甲狀腺素（Free T4）：敏感度更高，適用於T4在正常偏高值但臨床高度懷疑的個案（即「隱匿性甲亢」）
• 全套生化及腎功能：甲亢會加速腎臟血流，可能「掩蓋」潛在的慢性腎病。治療甲亢後腎功能可能顯露惡化，因此治療前評估腎臟狀況至關重要

其他輔助檢查

• 頸部觸診：獸醫觸摸貓咪頸部，檢查甲狀腺有否腫大結節
• 心臟檢查：聽診心率及心雜音；超聲波評估有否甲亢性心肌病（心室壁增厚）
• 血壓量度：約20%的甲亢貓咪有高血壓
• 尿液分析：評估尿比重及腎臟濃縮功能

貓甲狀腺亢進的治療方案

四大治療方案比較

治療方法	原理	優點	缺點	參考費用
口服藥物（Methimazole）	抑制甲狀腺激素合成	費用較低、無需麻醉、可隨時調整劑量	需終身每日服藥、部分貓有副作用（嘔吐、食慾下降）	每月約HK$300–600
外用塗劑（Methimazole Gel）	經皮膚吸收抑制甲狀腺激素	適合抗拒吃藥的貓咪、塗在耳廓內側	同樣需終身使用、吸收率可能不穩定	每月約HK$400–800
放射碘治療（I-131）	放射性碘破壞過度活躍的甲狀腺組織	治癒率約90%至95%、一次治療、無需麻醉	需住院隔離約7至14天、費用較高、香港少數醫院提供	約HK$15,000–25,000
甲狀腺切除手術	外科切除腫大的甲狀腺	有機會根治	全身麻醉風險、可能損傷副甲狀腺致低鈣血症	約HK$10,000–20,000

藥物治療詳解

Methimazole（甲硫咪唑）口服藥是治療貓甲亢最常用的第一線方案。藥物不能根治甲亢，但可有效控制甲狀腺激素水平。

• 通常每日服用一至兩次，起始劑量較低，再根據驗血結果逐步調整
• 開始用藥後兩至三星期需覆診驗血（T4及腎功能），確認藥物效果及有否副作用
• 穩定後每三至六個月覆診一次
• 約10%至15%的貓咪可能出現副作用，包括嘔吐、食慾下降、面部搔癢或血球異常

放射碘治療——黃金標準

放射碘治療被國際獸醫界公認為治療貓甲狀腺亢進的黃金標準。透過皮下注射放射性碘（I-131），碘會自然集中到過度活躍的甲狀腺組織並將其破壞，而不影響正常組織。約90%的貓咪在一次治療後即可治癒，無需終身服藥。

治療後貓咪需在醫院隔離約七至十四天，直至體內放射量降至安全水平。香港目前僅少數動物醫院具備放射碘治療設備。

手術治療

甲狀腺切除手術適用於單側甲狀腺腫大的個案。手術可根治甲亢，但需全身麻醉，對心臟已受甲亢影響的老貓疾病患者有一定風險。術後需密切監察血鈣水平，因手術可能影響旁邊的副甲狀腺功能。

低碘處方飲食

Hill's y/d是專為甲亢貓設計的低碘處方糧，透過限制碘的攝取來減少甲狀腺激素的生成。作為輔助方案可考慮，但貓咪必須只食用這款處方糧，完全不能進食其他食物或零食，實際執行有一定難度。

甲亢與腎病的微妙關係

這是治療貓甲狀腺亢進時獸醫最需要關注的問題。甲亢會令心臟泵血量增加，腎臟血流加速，表面上腎功能指標（如SDMA、肌酐）可能看起來正常。但當甲亢受到控制後，腎臟血流回復正常，隱藏的慢性腎病可能隨即浮現。

• 治療甲亢前，獸醫會先評估腎臟狀況
• 開始藥物治療後，需在兩至四星期內覆驗腎功能
• 如果治療後腎功能明顯惡化，可能需要調低藥量或轉換治療策略，在甲亢控制與腎臟保護之間取得平衡

貓甲亢常見問題

貓甲亢可以根治嗎？

可以。放射碘治療（I-131）的一次根治率約90%至95%，是目前最有效的根治方法。手術切除亦有機會根治。藥物治療則屬長期控制，需終身服藥。

老貓食極唔肥一定係甲亢嗎？

不一定。老貓疾病中，糖尿病、慢性腎病、腸道吸收不良及癌症等都可能導致食量正常但體重下降。不過在老年貓中，貓甲狀腺亢進是最常見的原因之一，一個簡單的T4驗血便可確認或排除。

甲亢貓咪需要戒口嗎？

若選擇低碘飲食作為治療方案，貓咪必須嚴格只食用處方糧。若以藥物或放射碘治療，一般無需特別飲食限制，但建議選擇優質、適齡的老貓配方，並定期到獸醫覆診監察。

幾耐覆診一次？

剛開始藥物治療時，每兩至三星期覆診驗血。穩定後每三至六個月覆診一次，檢查T4水平、腎功能及整體狀況。放射碘治療後通常在一個月及三個月各覆診一次。

貓甲狀腺亢進是老貓疾病中相當常見但治療效果良好的疾病。及早發現「食極唔肥」等警號並由獸醫確診，配合合適的治療方案，大部分甲亢貓咪都能恢復良好的生活質素。仁愛獸醫診所（Petcore Vet）提供T4快速驗血、心臟超聲波及甲亢藥物管理服務，歡迎致電預約為你的老貓進行全面健康評估。