猫甲状腺亢进症状｜老猫食极唔肥要留意

家中老猫食量大增，精神好似后生咗，但体重却不断下降？小心这不是「返老还童」，而是猫甲状腺亢进的警号。猫甲亢是老年猫最常见的内分泌疾病，多发于8岁以上的猫咪，若未及早诊断及治疗，可引致严重心脏病及肾脏损伤。好消息是，猫甲状腺亢进的诊断方法简单，透过验血即可确认，而且治疗选择多元，部分更可根治。本文由兽医角度详解猫甲亢的成因、常见症状、诊断方法及药物、手术、放射碘三大治疗方案比较。

猫甲状腺亢进的成因

甚么是猫甲亢？

猫甲状腺亢进（Feline Hyperthyroidism）是指甲状腺过度活跃，分泌过量的甲状腺激素（T4及T3），导致全身新陈代谢异常加速。猫的甲状腺位于颈部气管两侧，正常时触摸不到，但甲亢猫咪的甲状腺可能肿大到兽医在触诊时明显感觉到。

约97%至99%的猫甲亢个案是由甲状腺良性增生（腺瘤性增生）引起，仅有1%至3%为甲状腺恶性肿瘤。

风险因素

• 年龄：老猫疾病中最常见的内分泌问题，绝大部分在8岁以上发病，平均确诊年龄为12至13岁
• 环境因素：研究发现，长期接触某些阻燃剂（PBDEs）的室内猫发病风险较高，这些物质常见于家居家私、地毯及电子产品
• 饮食因素：长期食用罐头中的某些成分（如双酚A罐头内壁涂层）可能增加风险
• 品种：暹罗猫及喜马拉雅猫的发病率相对较低

猫甲状腺亢进的常见症状

典型症状

猫甲亢令新陈代谢过度加速，身体处于「高速运转」状态，逐渐耗尽能量储备。以下为最常见的表现：

• 食欲大增但体重下降：这是猫甲状腺亢进最具标志性的组合。猫咪食量明显增加，甚至出现抢食行为，但体重却持续减轻，肌肉逐渐消瘦
• 多饮多尿：饮水量增加，猫砂盆中的尿块变大变多
• 呕吐及腹泻：肠胃蠕动加快，消化功能紊乱
• 过度活跃或焦躁不安：老猫突然变得精力旺盛、坐立不安、半夜叫喊，容易被误认为「精神变好」
• 心跳加速：静息心率超过每分钟200次（正常约120至180次）
• 毛发粗糙杂乱：皮毛暗哑、过度脱毛或不再自行梳理

容易被忽略的征兆

部分猫甲亢症状不典型，容易被主人忽略：

• 性格转变：原本温驯的猫咪变得暴躁或攻击性增加
• 气喘或呼吸急促：甲亢引起的心脏问题可导致呼吸困难
• 「冷漠型甲亢」：约10%的甲亢猫咪反而表现为食欲下降、嗜睡及精神萎靡，与典型症状相反

由于猫甲状腺亢进的症状与其他老猫疾病（如慢性肾病、糖尿病）有所重叠，单凭观察无法准确判断，必须由兽医进行验血确认。

猫甲亢的诊断方法

血液检查（核心诊断）

兽医诊断猫甲状腺亢进的首要方法是血液检查，重点检测以下指标：

• 总甲状腺素（Total T4）：最基本的筛查指标。T4明显升高加上临床症状，通常可直接确诊
• 游离甲状腺素（Free T4）：敏感度更高，适用于T4在正常偏高值但临床高度怀疑的个案（即「隐匿性甲亢」）
• 全套生化及肾功能：甲亢会加速肾脏血流，可能「掩盖」潜在的慢性肾病。治疗甲亢后肾功能可能显露恶化，因此治疗前评估肾脏状况至关重要

其他辅助检查

• 颈部触诊：兽医触摸猫咪颈部，检查甲状腺有否肿大结节
• 心脏检查：听诊心率及心杂音；超声波评估有否甲亢性心肌病（心室壁增厚）
• 血压量度：约20%的甲亢猫咪有高血压
• 尿液分析：评估尿比重及肾脏浓缩功能

猫甲状腺亢进的治疗方案

四大治疗方案比较

治疗方法	原理	优点	缺点	参考费用
口服药物（Methimazole）	抑制甲状腺激素合成	费用较低、无需麻醉、可随时调整剂量	需终身每日服药、部分猫有副作用（呕吐、食欲下降）	每月约HK$300–600
外用涂剂（Methimazole Gel）	经皮肤吸收抑制甲状腺激素	适合抗拒吃药的猫咪、涂在耳廓内侧	同样需终身使用、吸收率可能不稳定	每月约HK$400–800
放射碘治疗（I-131）	放射性碘破坏过度活跃的甲状腺组织	治愈率约90%至95%、一次治疗、无需麻醉	需住院隔离约7至14天、费用较高、香港少数医院提供	约HK$15,000–25,000
甲状腺切除手术	外科切除肿大的甲状腺	有机会根治	全身麻醉风险、可能损伤副甲状腺致低钙血症	约HK$10,000–20,000

药物治疗详解

Methimazole（甲硫咪唑）口服药是治疗猫甲亢最常用的第一线方案。药物不能根治甲亢，但可有效控制甲状腺激素水平。

• 通常每日服用一至两次，起始剂量较低，再根据验血结果逐步调整
• 开始用药后两至三星期需复诊验血（T4及肾功能），确认药物效果及有否副作用
• 稳定后每三至六个月复诊一次
• 约10%至15%的猫咪可能出现副作用，包括呕吐、食欲下降、面部搔痒或血球异常

放射碘治疗——黄金标准

放射碘治疗被国际兽医界公认为治疗猫甲状腺亢进的黄金标准。透过皮下注射放射性碘（I-131），碘会自然集中到过度活跃的甲状腺组织并将其破坏，而不影响正常组织。约90%的猫咪在一次治疗后即可治愈，无需终身服药。

治疗后猫咪需在医院隔离约七至十四天，直至体内放射量降至安全水平。香港目前仅少数动物医院具备放射碘治疗设备。

手术治疗

甲状腺切除手术适用于单侧甲状腺肿大的个案。手术可根治甲亢，但需全身麻醉，对心脏已受甲亢影响的老猫疾病患者有一定风险。术后需密切监察血钙水平，因手术可能影响旁边的副甲状腺功能。

低碘处方饮食

Hill's y/d是专为甲亢猫设计的低碘处方粮，透过限制碘的摄取来减少甲状腺激素的生成。作为辅助方案可考虑，但猫咪必须只食用这款处方粮，完全不能进食其他食物或零食，实际执行有一定难度。

甲亢与肾病的微妙关系

这是治疗猫甲状腺亢进时兽医最需要关注的问题。甲亢会令心脏泵血量增加，肾脏血流加速，表面上肾功能指标（如SDMA、肌酐）可能看起来正常。但当甲亢受到控制后，肾脏血流回复正常，隐藏的慢性肾病可能随即浮现。

• 治疗甲亢前，兽医会先评估肾脏状况
• 开始药物治疗后，需在两至四星期内复验肾功能
• 如果治疗后肾功能明显恶化，可能需要调低药量或转换治疗策略，在甲亢控制与肾脏保护之间取得平衡

猫甲亢常见问题

猫甲亢可以根治吗？

可以。放射碘治疗（I-131）的一次根治率约90%至95%，是目前最有效的根治方法。手术切除亦有机会根治。药物治疗则属长期控制，需终身服药。

老猫食极唔肥一定系甲亢吗？

不一定。老猫疾病中，糖尿病、慢性肾病、肠道吸收不良及癌症等都可能导致食量正常但体重下降。不过在老年猫中，猫甲状腺亢进是最常见的原因之一，一个简单的T4验血便可确认或排除。

甲亢猫咪需要戒口吗？

若选择低碘饮食作为治疗方案，猫咪必须严格只食用处方粮。若以药物或放射碘治疗，一般无需特别饮食限制，但建议选择优质、适龄的老猫配方，并定期到兽医复诊监察。

几耐复诊一次？

刚开始药物治疗时，每两至三星期复诊验血。稳定后每三至六个月复诊一次，检查T4水平、肾功能及整体状况。放射碘治疗后通常在一个月及三个月各复诊一次。

猫甲状腺亢进是老猫疾病中相当常见但治疗效果良好的疾病。及早发现「食极唔肥」等警号并由兽医确诊，配合合适的治疗方案，大部分甲亢猫咪都能恢复良好的生活质量。仁爱兽医诊所（Petcore Vet）提供T4快速验血、心脏超声波及甲亢药物管理服务，欢迎致电预约为你的老猫进行全面健康评估。