猫咪肾衰竭症状及治疗｜兽医教你预防猫肾病

猫肾衰竭是中老年猫咪最常见的健康问题之一，更是导致猫咪离世的头号杀手。根据统计，超过三分之一的10岁以上猫咪会患上慢性肾脏病，而且初期症状往往不明显，容易被主人忽略。本文将由兽医角度详细讲解猫肾病症状、诊断方法、治疗方案及预防措施，帮助你守护爱猫的肾脏健康。

什么是猫慢性肾衰竭？

猫慢性肾衰竭（Chronic Kidney Disease，简称CKD）是一种渐进性且不可逆的肾脏疾病。肾脏由无数微小的肾元组成，负责过滤血液中的废物、调节水分及电解质平衡。当大部分肾元受损后，肾脏便无法有效运作，导致毒素积聚体内。

猫肾病的成因

导致猫肾衰竭的原因众多，主要包括：

• 年龄老化：肾脏随年龄退化，7岁以上猫咪风险显着增加
• 长期饮水不足：猫咪天生不爱喝水，长期脱水增加肾脏负担
• 高蛋白/高磷饮食：长期摄取过多磷质加速肾功能衰退
• 泌尿系统疾病：尿道阻塞、膀胱炎等疾病可能损害肾脏
• 遗传因素：波斯猫、英短等品种有较高患病风险
• 中毒：误食百合花、防冻剂、某些药物（如NSAIDs）
• 感染：肾盂肾炎、猫传染性腹膜炎等
• 其他疾病：高血压、糖尿病、甲状腺亢进可并发肾病

急性 vs 慢性肾衰竭

类型	发病速度	常见原因	可逆性
急性肾衰竭	数小时至数天	中毒、尿道阻塞、脱水、感染	及时治疗有机会复原
慢性肾衰竭	数月至数年	老化、长期饮食不当、遗传	不可逆，但可控制

猫肾病症状：7大警号主人必知

猫肾病症状在早期往往不明显，当症状变得明显时，肾功能可能已损失超过70%。以下是肾病猫常见的症状，主人应密切留意：

1. 多饮多尿（最早期警号）

这是猫慢性肾衰竭最常见的早期症状。当肾脏无法有效浓缩尿液时，猫咪会排出大量稀薄尿液，因而需要饮用更多水分补充。若发现猫咪：

• 饮水量明显增加
• 猫砂盆尿块变大或变多
• 尿液颜色变淡

应尽快带猫咪进行肾功能检查。

2. 体重下降

肾病猫常会出现肌肉流失，即使食量正常也会逐渐消瘦。这是因为身体无法有效利用营养，加上毒素积聚影响代谢。

3. 食欲减退及呕吐

尿毒素积聚会引致噁心、呕吐、食欲下降。猫咪可能：

• 对平时喜欢的食物失去兴趣
• 进食后呕吐
• 呕吐白色泡沫或黄色胆汁

4. 口臭及口腔溃疡

尿毒症会导致口腔产生氨味（类似尿骚味），严重时更会出现口腔溃疡、牙龈发红。这是猫肾衰竭症状进入中后期的表现。

5. 毛发暗哑粗糙

肾病猫因营养吸收不良及脱水，毛发会变得干燥、暗哑、失去光泽，甚至出现大量脱毛。

6. 精神萎靡及嗜睡

毒素积聚会令猫咪感到疲倦、无精打采，活动量减少，大部分时间都在睡觉。

7. 其他晚期症状

• 贫血：牙龈及舌头变得苍白
• 便秘：脱水导致大便干硬
• 抽搐：电解质失衡的严重表现
• 视力问题：高血压引致视网膜病变

猫慢性肾衰竭的4个阶段

猫慢性肾衰竭根据国际肾脏学会（IRIS）分为四个阶段，主要依据血液中的肌酐（Creatinine）及SDMA指数判定：

阶段	肌酐值 (μmol/L)	SDMA (μg/dL)	症状表现	肾功能损失
第一期	< 140	< 18	通常无明显症状	约25%
第二期	140 - 250	18 - 25	轻微多饮多尿、食欲稍降	约50-66%
第三期	251 - 440	26 - 38	明显消瘦、呕吐、脱水	约75%
第四期	> 440	> 38	严重尿毒症、贫血、器官衰竭	>90%

*SDMA是较新的肾脏指标，可比肌酐更早发现肾功能异常

猫肾病诊断方法

兽医诊断猫肾衰竭需要进行多项检查：

血液检查

• 肌酐（Creatinine / CRE）：反映肾脏过滤废物的能力
• 尿素氮（BUN）：血液中含氮废物浓度
• SDMA：对称性二甲基精氨酸，可更早侦测肾病
• 磷（Phosphorus）：肾病猫常出现高血磷
• 钾（Potassium）：电解质平衡评估
• 红血球计数：评估是否有肾性贫血

尿液检查

• 尿比重：正常猫尿比重应 > 1.035，肾病猫尿液稀薄
• 尿蛋白/肌酐比值（UPC）：评估蛋白尿程度
• 尿液沉渣：检查是否有感染或结晶

影像检查

• 超声波：观察肾脏大小、结构、是否有结石或肿瘤
• X光：评估肾脏大小及位置

血压测量

肾病猫常并发高血压，正常猫血压应低于160 mmHg，超过此数值需要药物控制。

猫肾病治疗方法

猫肾病治疗目标是减缓病情恶化、控制症状、维持生活质量。治疗方案因病情阶段而异：

输液治疗

补充水分是猫肾病治疗的基础：

• 住院静脉输液：急性恶化或严重脱水时使用
• 皮下输液（俗称「吊盐水」）：稳定期可在家进行，每天或隔天注射100-150ml生理盐水

皮下输液可有效稀释体内毒素、改善脱水，是肾猫日常护理的重要一环。

饮食管理

肾脏处方粮是控制病情的关键：

• 低磷：减少磷质摄取，延缓肾功能恶化
• 适量优质蛋白：选用高消化率蛋白质，减少含氮废物产生
• 低钠：控制血压
• 高水分：湿粮优于干粮，增加水分摄取
• 添加Omega-3：抗炎、保护肾脏

常见处方粮品牌包括Hill's k/d、Royal Canin Renal、Purina NF等。

药物治疗

根据猫肾衰竭症状及并发症，兽医可能处方以下药物：

药物类型	常用药物	作用
降磷药	Ipakitine、Renalzin、Epakitin	与食物中的磷结合，减少肠道吸收
止吐药	Cerenia、Metoclopramide	减少噁心呕吐
降血压药	Amlodipine	控制高血压，保护肾脏及视网膜
ACE抑制剂	Benazepril、Enalapril	减少蛋白尿、保护肾脏
肾脏保护药	Semintra (Telmisartan)	降低蛋白尿、减缓肾病恶化
制酸剂	Famotidine、Omeprazole	减少胃酸、改善食欲
促红血球生成素	EPO注射	治疗肾性贫血
钾补充剂	Tumil-K	纠正低血钾

肾猫日常照顾6大要点

除了医疗治疗，主人的日常照顾对猫慢性肾衰竭的控制同样重要：

1. 增加水分摄取

• 以湿粮为主，干粮可加水浸泡
• 设置流动饮水机，吸引猫咪饮水
• 在家中不同位置放置多个水碗
• 可用无盐鸡汤或鱼汤稀释增加饮水意欲
• 必要时学习居家皮下输液技巧

2. 饮食管理

• 遵从兽医建议转食肾脏处方粮
• 避免高磷食物（如内脏、沙丁鱼、起司）
• 少量多餐，每日分4-6餐
• 食物稍微加热可增加香气，提升食欲

3. 定期复诊监测

• 每1-3个月验血监测肾指数
• 定期量度血压
• 记录每日饮水量、食量、体重

4. 减少压力

• 保持生活环境稳定
• 使用费洛蒙（Feliway）喷雾减压
• 提供安静、舒适的休息空间

5. 保暖

肾病猫较怕冷，应提供温暖毛毯或加热垫，特别在冬季。

6. 无障碍环境

肾病猫可能较虚弱，确保猫砂盆、食物及水碗放在容易到达的位置，避免需要跳跃或攀爬。

如何预防猫肾病？

预防胜于治疗，以下措施有助降低猫肾衰竭风险：

定期健康检查

• 7岁以下猫咪：每年验血一次
• 7岁以上猫咪：每6个月验血一次
• 建立基础指标，方便日后比较

确保充足饮水

• 提供新鲜干净的水源
• 多喂食湿粮，增加水分摄取
• 观察猫咪每日饮水量及排尿情况

均衡饮食

• 选择优质猫粮，避免长期高磷饮食
• 不要盲目追求高蛋白，蛋白质质量比数量更重要
• 避免喂食人类食物、高盐零食

维持健康体重

肥胖会增加患上糖尿病的风险，而糖尿病可能导致肾衰竭。保持猫咪理想体重是保护肾脏的重要一步。

避免接触毒素

• 百合花对猫咪剧毒，可致急性肾衰竭
• 避免接触防冻剂、某些人用药物
• 妥善存放清洁剂及化学品

猫肾病常见问题

仁爱兽医肾病诊断及治疗服务

仁爱兽医诊所提供全面的猫肾病诊断及治疗服务：

• 肾功能血液检查：肌酐、BUN、SDMA、磷、电解质全面评估
• 尿液分析：尿比重、蛋白尿检测
• 超声波检查：评估肾脏结构及大小
• 血压监测：筛查肾病相关高血压
• 输液治疗：住院静脉输液及居家皮下输液指导
• 药物处方：降磷药、止吐药、降血压药等
• 处方粮建议：协助选择合适的肾脏处方粮

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若你发现猫咪出现多饮多尿、体重下降、呕吐等猫肾病症状，请尽快带猫咪到兽医诊所进行检查。及早发现、积极治疗是延长肾猫寿命的关键。仁爱兽医专业团队将竭诚为你的爱猫提供最佳医疗照顾。